健康科普丨咳嗽變異性哮喘

咳嗽是個很常見的癥狀，但為什么有的人會反復咳嗽，一咳咳好幾個星期甚至數(shù)月遷延不愈，上抗菌藥、止咳藥都無濟于事？如果各種止咳藥無效，那么你可能要小心是不是患上了咳嗽變異型哮喘。

什么是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘（CVA）是哮喘的一種特殊類型，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，通常無明顯喘息、氣促等癥狀，但存在氣道高反應(yīng)性。CVA是慢性咳嗽的最常見病因。

咳嗽變異性哮喘致病因素有哪些？

1、過敏性體質(zhì)；

2、吸入性過敏原；

3、兒時食物過敏、濕疹病史；

4、過敏性鼻炎病史；

5、哮喘的家族史。

CVA臨床表現(xiàn)

1、CVA的主要癥狀為刺激性干咳，通常咳嗽較為劇烈，夜間及凌晨咳嗽尤為明顯。

2、感冒、冷空氣、灰塵、油煙、強烈的情緒變化等容易誘發(fā)或加重咳嗽。因此在冬春季氣候變化的呼吸道疾病高發(fā)期里，CVA患者明顯增多。

輔助檢查

1、肺功能檢查側(cè)重了解氣道功能性變化，如是否存在氣流受限、氣道的順應(yīng)性等，是診斷CVA的重要手段。

2、支氣管激發(fā)試驗由于支氣管激發(fā)試驗特異度差，過敏性鼻炎、接觸變應(yīng)原均可影響結(jié)果，并且有誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的風險，不作為一線手段。

3、FeNO檢測一種無創(chuàng)、敏感和方便的檢查手段，可以反映氣道的嗜酸性粒細胞炎癥水平。

咳嗽變異性哮喘診斷    

根據(jù)《咳嗽的診斷與治療指南（2021）》，符合以下全部標準者可確診CVA：

1、持續(xù)咳嗽＞4周，刺激性干咳為主，通?？人员容^劇烈，夜間及凌晨咳嗽明顯，感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

2、肺功能檢查：支氣管激發(fā)試驗陽性，或PEF平均晝夜變異率>10%，或支氣管舒張試驗陽性。FeNO水平升高（≥32ppb）有助于CVA的診斷。

3、抗哮喘治療有效。

診斷性治療

對疑診CVA的患者使用支氣管舒張劑進行診斷性治療，同時也可用中低劑量的吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）進行診斷性治療，2~4周評估療效。

CVA的治療：

1、推薦吸入ICS聯(lián)合支氣管舒張劑，治療時間8周以上，部分患者可能需要長期治療或者按需間歇治療。

2、如果患者癥狀或氣道炎癥較重，或?qū)?/font>ICS治療反應(yīng)不佳時，可以短期口服糖皮質(zhì)激素治療。